青海快3计划

作者︰呂小康(天津(jin)市中(zhong)國特色社會主義理(li)論(lun)體系研究中(zhong)心(xin)南開大學基地研究員、南開大學周恩來政府管理(li)學院副(fu)教授(shou))

  習近平jie)蓯榧竊諶 郎虢】蕩蠡嶸杴康diao),要“將健康融入所有政策”。在這一精神指(zhi)導下,服務健康中(zhong)國建(jian)設成(cheng)為所有學科共(gong)同承擔的時代使命,心(xin)理(li)學也應積極拓展gong)斡虢】抵zhong)國建(jian)設的著力(li)點(dian)與關(guan)注(zhu)面,更為全面有效地助推健康中(zhong)國戰略的實施。當(dang)前,一場突如(ru)其來的新型冠狀病(bing)毒感染的肺炎疫情蔓延全國,對(dui)健康中(zhong)國建(jian)設提出了(liao)新的緊迫要求,心(xin)理(li)學更應及時發(fa)揮其多面手角色,全面參與健康治(zhi)理(li),助力(li)疫情防控。

  心(xin)理(li)學發(fa)揮健康助推作用不能只關(guan)注(zhu)“心(xin)理(li)病(bing)人”與“心(xin)理(li)健康”

  一提到心(xin)理(li)學,人們往往首先聯(lian)想到心(xin)理(li)健康。在《“健康中(zhong)國2030”規劃(hua)綱要》中(zhong),也明確(que)提出要“促進心(xin)理(li)健康”,其工作要點(dian)主要體現在針對(dui)所有人群的心(xin)理(li)健康素養提升和針對(dui)zai)氐dian)人群的心(xin)理(li)行為干預與服務上。但促進心(xin)理(li)健康只是(shi)促進全民健康、提高生活質量的一個方面,心(xin)理(li)學界如(ru)果只將視(shi)野(ye)局限于(yu)此,必將導致學科產出落(luo)後(hou)于(yu)時代需求。其實,心(xin)理(li)學的健康助推作用,應當(dang)擺(bai)脫(tuo)“以心(xin)理(li)疾病(bing)患者作為主要工作對(dui)象”和“把心(xin)理(li)健康作為主要結果變量”的思維定式。實際(ji)上,健康不僅(jin)指(zhi)整體性的身心(xin)健康,還包括超越個體健康層面的組織健康和社會健康;與之(zhi)對(dui)應,健康中(zhong)國建(jian)設不僅(jin)針對(dui)少數心(xin)理(li)疾病(bing)患者的心(xin)理(li)健康促進或針對(dui)所有人的心(xin)理(li)健康素質提升,還包括針對(dui)所有社會成(cheng)員生活行為方式、生產生活環境以及醫療(liao)衛生服務等所有健康影響因素的改進。其中(zhong)涉(she)及的每一項工作和每一個過程,都需要超越傳(chuan)統(tong)心(xin)理(li)健康服務的其他心(xin)理(li)學知識與技ji)shu)的參與。

  以健康扶(fu)貧為例加以說明。健康扶(fu)貧的工作對(dui)象,本身不是(shi)心(xin)理(li)疾病(bing)患者,而(er)是(shi)社會弱勢群體;健康扶(fu)貧的結果變量,主要是(shi)經濟學或社會學變量,如(ru)“兩(liang)不愁三保障”,尤其是(shi)基本醫療(liao)piao)U稀1礱嬪峽矗 廡┐加冑xin)理(li)學無(wu)關(guan),但要想達到這一目(mu)標,卻(que)離不開心(xin)理(li)學。習近平jie)蓯榧侵zhi)出,扶(fu)貧工作要“注(zhu)重激發(fa)內生動力(li)”“治(zhi)貧先治(zhi)愚”“扶(fu)貧先que)fu)志”“扶(fu)貧必扶(fu)智”,這里的“內生動力(li)”“愚”“志”“智”等,無(wu)一不是(shi)心(xin)理(li)學變量,它們都ji)shi)包括健康扶(fu)貧dui)諛詰乃型tuo)貧攻堅工作的重要初始(shi)變量和中(zhong)間變量。那麼(me),怎麼(me)提高所有社會成(cheng)員對(dui)健康的“內生動力(li)”、怎麼(me)根(gen)治(zhi)特定群體在健康方面的“愚”、如(ru)何(he)增強大眾(zhong)在健康方面的“志”與“智”?這無(wu)一不需要心(xin)理(li)學深度參與。

  再以當(dang)下的疫情防控為例。疫情防控本身是(shi)公共(gong)衛生領域的問題,其主要結果指(zhi)fu)曄shi)醫學指(zhi)fu)輳 ru)感染率sheng)?勞雎省(sheng) zhi)愈率等。但從社會治(zhi)理(li)角度看,每一次的突發(fa)公共(gong)衛生事件都伴隨著心(xin)理(li)“疫情”,是(shi)相關(guan)謠(yao)言和陰謀論(lun)泛濫(lan)的高峰時期。相較于(yu)病(bing)毒感染人群,謠(yao)言“感染”具有人群基數更大、覆蓋面更廣、傳(chuan)播(bo)速率更快(kuai)的特征。如(ru)何(he)讓個體戴(dai)上“心(xin)理(li)口罩”,提高心(xin)理(li)免疫力(li),從而(er)穩定未感染人群的心(xin)理(li)情緒(xu)、提升其疫情防範意識、減輕其對(dui)感染者及其家屬的污(wu)名化(hua)認知、提升其對(dui)各類(lei)虛(xu)假不實信息(xi)的敏感性和抵抗力(li)等,都涉(she)及諸多心(xin)理(li)學內容(rong),也是(shi)健康治(zhi)理(li)中(zhong)不可(ke)或缺的一個關(guan)鍵環節(jie)。

  總(zong)之(zhi),類(lei)似(si)上述的健康治(zhi)理(li)主題,只要抓住其中(zhong)一些側面,就會讓心(xin)理(li)學的健康助推工作迅速找ye)階(jie)?鄭 佣er)有效地開展工作。為此,心(xin)理(li)學工作者必須擺(bai)脫(tuo)思維定式,主動尋求更廣大的服務人群和更廣闊的服務空間,使心(xin)理(li)學的健康助推工作一開始(shi)就著眼于(yu)大健康領域而(er)不是(shi)狹(xia)義的心(xin)理(li)健康領域,從而(er)深度參與健康中(zhong)國建(jian)設的全過程,彰顯新時代中(zhong)國心(xin)理(li)學的學科價(jia)值和社會使命。

  心(xin)理(li)學助推健康中(zhong)國建(jian)設的mu)ke)能路徑(jing)

  全方位(wei)的健康助推工作,除(chu)了(liao)已經強調(diao)得較為充分的心(xin)理(li)健康服務之(zhi)外(wai),心(xin)理(li)學至(zhi)少還可(ke)從以下四個路徑(jing)入手,提高自身對(dui)公眾(zhong)生活與公共(gong)政策的參與度與影響力(li)。

  一是(shi)推動健康治(zhi)理(li)評(ping)價(jia)指(zhi)fu)瓴歡賢晟啤!督】抵zhong)國行動(2019—2030年)》制訂了(liao)較為完善的結果性zai)副(fu)輟 鋈撕蛻緇岢 夾災(zai)副(fu)旰駝 ?饜災(zai)副(fu)耆罄lei)指(zhi)fu)輳  諉扛齟罄lei)下對(dui)健康知識普(pu)及等15項行動提出了(liao)明確(que)要求。但這些指(zhi)fu)曛zhong),許多指(zhi)fu)甓際(ji)shi)剛zhao)緣摹 ke)觀的、可(ke)明確(que)量化(hua)的,如(ru)每ke)蛉擻 zhi)導員bi)聳 zhong)醫醫院he)柚彌zhi)未病(bing)科室比(bi)例、嬰幼兒死亡率等,其考核內容(rong)是(shi)健康領域的mu)ke)觀投入和客(ke)觀產出。這體現zhi)司霾噠叨dui)可(ke)操作性的追求,值得肯定。但另一方面,實踐證明,衡量一項公共(gong)政策的執行效果,不僅(jin)需要純客(ke)觀指(zhi)fu)輳 剮枰 恍┬行?納緇嶁xin)理(li)指(zhi)fu)輳 ru)健康服務獲得感、醫療(liao)改革滿(man)意度等。實踐中(zhong),客(ke)觀投入並不必然產生對(dui)等的獲得感和滿(man)意度,其中(zhong)還存在某些社會心(xin)理(li)方面的制約因素,說明某些健康政策存在社會效應不足的問題。如(ru)何(he)加強對(dui)這些直接反映(ying)人民群眾(zhong)對(dui)健康中(zhong)國建(jian)設滿(man)意度的社會心(xin)理(li)指(zhi)fu)甑目(mu)蒲 芯浚   zhi)引入今後(hou)的指(zhi)fu)晏逑擔 怪zhi)成(cheng)為考核政府工作績效的有機成(cheng)分,還需要心(xin)理(li)學家、公共(gong)管理(li)專家和決策者的進一步探索。

  二(er)是(shi)降低健康政策推行的認知成(cheng)本和情感成(cheng)本。公共(gong)政策有時會出現“政策失靈”的情形,這往往與政策執行的社會成(cheng)本過高有關(guan)。一些公共(gong)政策的設計與執行,過于(yu)強調(diao)專家視(shi)角,在一定程度上忽(hu)視(shi)了(liao)公眾(zhong)參與,就可(ke)能導致民眾(zhong)在理(li)解這些政策時bi)菀yi)產生較高認知負荷(he)和負面情緒(xu)感受(shou),表現zhi) 床歡dong)復雜的表格設計與程序步驟、無(wu)法理(li)解相關(guan)術(shu)語、不能有效喚起(qi)公眾(zhong)對(dui)健康建(jian)議的注(zhu)意力(li)、無(wu)法直觀感受(shou)醫保政策的好me)τ氤踔緣齲 佣er)降低大眾(zhong)對(dui)健康公共(gong)政策的參與度與獲得感,甚至(zhi)由此產生抵觸心(xin)理(li),使得好的政策設想無(wu)法有效落(luo)地。例如(ru)家庭醫生簽約制度、“三減三健”工作、無(wu)償獻血(xue)工作等,在宣傳(chuan)和推行過程中(zhong)都發(fa)現存在各式各樣(yang)的認知阻力(li)與情感障礙。如(ru)何(he)利(li)用心(xin)理(li)學的理(li)論(lun)、方法和技ji)shu),推出更具吸引力(li)的健康宣教形式、設計更具用戶體驗感的健康App與健康網站、探索更具現實說服力(li)的政策引導策略,是(shi)認知心(xin)理(li)學家和社會心(xin)理(li)學家應著重努(nu)力(li)的方向(xiang)。

  三是(shi)積極助推網絡空間健康治(zhi)理(li)工作。健康醫療(liao)領域一直是(shi)流(liu)言的“重災(zai)區”,網絡空間中(zhong)的失實健康信息(xi)正日益成(cheng)為威(wei)脅人民群眾(zhong)身心(xin)健康的重要風險源。在中(zhong)國科學技ji)shu)協(xie)會公布的2019年十大“科學”流(liu)言榜(bang)中(zhong),就有7條流(liu)言集中(zhong)在健康領域。像孕婦接種zhi)韝幸咼緇嵊跋焯tai)兒健康、近視(shi)可(ke)以zai)zhi)愈等流(liu)言,或是(shi)虛(xu)構了(liao)疫苗的副(fu)作用,或是(shi)夸(kua)大了(liao)當(dang)下醫學的治(zhi)愈能力(li),兩(liang)者都會塑(su)造民眾(zhong)的不健康認知。在當(dang)下疫情防控過程中(zhong),更是(shi)產生了(liao)各種不實流(liu)言,在大眾(zhong)普(pu)遍不出門的情況(kuang)下,此類(lei)流(liu)言多以網絡流(liu)言形式進行流(liu)傳(chuan),這更加劇了(liao)它們的傳(chuan)播(bo)速率和覆蓋範圍,造成(cheng)了(liao)不必要的社會恐慌(huang),妨礙防疫救治(zhi)工作的順(shun)利(li)開展。為此,如(ru)何(he)加強對(dui)失實健康信息(xi)的傳(chuan)播(bo)規律與干預策略研究,以及加強對(dui)網絡空間中(zhong)的涉(she)醫輿情治(zhi)理(li)研究,都需要心(xin)理(li)學家結合大數據(ju)技ji)shu)提出專業(ye)化(hua)的對(dui)策。

  四是(shi)建(jian)立突發(fa)公共(gong)衛生事件的心(xin)理(li)危機干預的常態化(hua)工作機制。目(mu)前心(xin)理(li)學對(dui)相關(guan)事件的參與仍較多停留于(yu)事後(hou)彌補的應急性自發(fa)參與階(jie)段,尚(shang)未形成(cheng)預防為主的常態化(hua)工作機制,體系化(hua)的心(xin)理(li)免疫機制還落(luo)後(hou)于(yu)防控此類(lei)事件的實戰需求。就其工作形式而(er)言,仍較多停留于(yu)對(dui)相關(guan)群體或個體進行個體化(hua)心(xin)理(li)援助的傳(chuan)統(tong)模式,對(dui)如(ru)何(he)促進特殊(shu)時期主流(liu)權威(wei)信息(xi)的有效傳(chuan)播(bo)、提高公眾(zhong)對(dui)醫囑行為的有效遵從、提升處理(li)相關(guan)事件政府官員的媒介素養與溝通能力(li)等可(ke)有效化(hua)解公眾(zhong)情緒(xu)恐慌(huang)的政策性和過程性策略仍貢獻較少。為此,應當(dang)集中(zhong)心(xin)理(li)學界力(li)量,與公共(gong)衛生和公共(gong)管理(li)領域的專家一道,對(dui)可(ke)能發(fa)生的各類(lei)公共(gong)衛生突發(fa)事件設計出科學的心(xin)理(li)干預方案及具體步驟,並將之(zhi)作為系統(tong)性應對(dui)預案的常態性組成(cheng)部分,豐富突發(fa)公共(gong)衛生事件的治(zhi)理(li)策略與政策工具。

  總(zong)之(zhi),面對(dui)健康中(zhong)國戰略這一全局zhong)浴 低tong)性的重大社會工程,心(xin)理(li)學界應更為積極地參與相關(guan)政策的制定、執行與評(ping)估(gu)過程,全方位(wei)、多角度地參與健康治(zhi)理(li),從而(er)使學科建(jian)設與學術(shu)研究更好地服務于(yu)時代與人民。

  《光明日報(bao)》( 2020年02月(yue)07日?11版(ban))

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